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  • 专家解答近视防控热点问题

  • 发布时间:2019-06-12 04:39
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  •   6月6日是全国爱眼日,今年的主题是“共同呵护好孩子的眼健康,让他们拥有一个光明的未来”。根据国家卫健委最新发布数据,2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%,我国儿童青少年近视率已居世界前列,近视发病呈现年龄早、进展快、程度深的趋势。

      对于近视及近视的矫治,家长们有很多疑问。为此,我们整理了几个家长们关心的问题,并采访了江西医专第一附属医院(上饶市眼科医院)的有关专家为读者进行解答。

      孩子看不清黑板,“是不是要带孩子去配眼镜了?”这可能是不少家长在孩子第一次出现近视症状时的反应。实际上,孩子第一次出现近视症状如眯眼、歪头视物时,并不意味着孩子就是真性近视。

      “近视防控,首先就要确定青少年是真近视,还是假近视。”上饶市眼科医院眼视光学科的小儿眼科医生谭大鹏说。近视也分“真”和“假”,真性近视才需要戴眼镜,而假性近视则可以通过调节睫状肌来恢复正常视力。

      人的眼球如同一架照相机,角膜和晶状体等屈光介质就相当于照相机的镜头,视网膜就类似于照相机的胶卷,正常情况下物体反射的光线通过屈光系统折射,可以聚焦到视网膜上形成一个点,经视网膜分析最终传达给大脑,这就是正常的视力。

      实际上,医学意义上的“真性近视”指的是轴性近视。“轴性近视是眼轴增长,导致视网膜后移,经过远处的平行光线入眼折射后的物像只能落在视网膜前面,从而看不清远处的东西。”专家解释说。

      而假性近视并没有出现病理上的眼轴增长,而是由于长时间的近距离用眼,睫状肌持续收缩痉挛,在看远本应松弛时,却放松不了,一直处于看近处的状态出现所谓的“假性近视”。假性近视可通过用药物结合调节训练恢复。“如果只是假性近视,却根据普通的电脑验光结果配戴近,会导致过度矫正,进一步加快从假性近视到真性近视的归转过程。”专家强调。

      因此,专家建议家长给少年儿童配近一定要谨慎。当孩子出现近视症状时,应第一时间到医院进行医学检查和医学验光,首先确定是否是由用眼不卫生、眼底疾病、眼表炎症等因素造成的视力减弱,再进一步判断是假性近视还是真性近视,从而及时干预,“对症下药”。

      “孩子班上有同学戴了眼镜,近视度数还是在加深,如果度数不高,孩子是不是不要戴眼镜更好?”这是市民黄女士的疑问。不少家长都在担心,是不是孩子戴了眼镜就一辈子摘不下来了,而且近视度数还会越来越深。在临床上,谭大鹏也常常遇到家长问这样的问题。

      实际上,真性近视是不可逆的,能做的只有尽量控制其进展。“家长们应该都注意到了,在孩子看不清东西的时候,他可能会眯起眼睛来视物。”专家说道,“实际上,这是一种不良的用眼方式。”长期眯眼睛,会加快眼轴变长,导致度数加深,还可能诱发散光。

      有的学生近视戴了眼镜,度数加深得比较快。专家提醒,这不仅要考虑孩子的用眼习惯、用眼强度,不良的视觉环境与行为的影响,也要考虑孩子所佩戴的眼镜是不是合适。家长应前往有医学验光资质的专业机构进行散瞳验光后,再进行配镜。通常,合适的近不仅能起到矫正视力的作用,更不会加快近视度数的加深。目前,角膜塑形镜被认为是控制近视增长的有效措施,这种镜片可以通过周边离焦作用在较大程度上抑制眼轴的继续增长。

      专家强调,配上眼镜并不意味着一劳永逸,定期视光检查不仅对近视孩子来说必不可少,对没有近视的孩子来说也是有必要的。减少近视发生率的关键要点在于预防,“因为近视一旦发生,目前尚没有有效治疗近视的手法,只能尽量控制近视度数的加深,整个过程是不可逆转的。”专家再次强调。事实上,每个孩子都是天生的“远视眼”,随着生长发育的过程,慢慢的从“远视眼”发展成为“正视眼”。孩子的眼轴是随着年龄增长不断加长的,如果不当用眼,造成了眼轴发育过度,即发展为“近视眼”。因此,及时了解孩子的眼发育状况,对于近视的预防来说非常重要。

      谭大鹏建议,从孩子3岁开始,就可以每年做一次全面视光检查,并注意保留好孩子的眼科病例,这份病例可以作为孩子的屈光发育档案。通过眼生物学监测可客观地反映眼发育状况,将检测所得的数据与同年龄段正常平均阈值进行比对分析,就可及时发现近视高危指标,进而科学地预测儿童青少年眼屈光发育是否偏离了正常走势,可对学生会不会发生近视、何时发生近视以及近视增长速度、并发症发生风险等做出科学判断。通过对眼轴、视力状况的早期检查,能采取预防措施保护好孩子的“远视储备”不被消耗,有效预防近视的发生和发展。

      “12-14岁是孩子眼轴增长最快的时间段,然而这正好是小升初的学业关键时期。”专家提醒,家长们要督促孩子们养成良好的用眼习惯,近距离用眼至多30分钟就应该休息至少5分钟;每天使用电子屏幕的时间不超过1小时;每天最好是能够保证2小时以上的户外活动;如果户外活动时间不足,孩子们的台灯则可以尽量选择模拟动态光源的专业台灯;每天注意合理膳食不能挑食。

      家长要注意督促孩子,但在专业眼科医生们看来,这并不足够。“青少年近视眼防控应该建立综合防控体系,需要全社会参与青少年近视的防控工作。”专家说道。这其中包括教育部门减轻学生的作业负担以及家长的积极配合参与。“学校、家长、医院等专业防控机构”三方共管可以全面调动学生的自觉性与主动性,保障防控工作措施落到实处,防控效果的持续和有效。

      学校是学生视力健康管理的主要平台,是沟通学生与家长的桥梁。应按要求建立健全工作制度,开展学校日常视力健康管理相关工作。家长是学生的监护人,是落实视力健康管理各项措施的关键。专业防控机构主要是提供近视防控专业服务的公共卫生服务机构。学生视力健康管理是一项系统工程,涉及到方方面面,只有学校、家长、专业防控机构三方各尽其责,齐抓共管,才能实现“不近视、迟近视、慢近视、低近视”的防控目标。

      目前,上饶市眼科医院也在积极同部分学校建立合作,为来院的孩子们建立起完备的屈光发育档案,从而及时了解孩子们的眼轴发育情况,做到及时干预、及时防控。

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